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                            NALGAS

VASCULARIZACIÓN ARTERIAL GLÚTEA

                                           CIRUGÍA DE GLÚTEOS 
                                    BUTTOCKS ANATOMY
Parte 6 


  •  La arteria ILIACA PRIMITIVA da una rama de bifurcación interna la ILIACA INTERNA o HIPOGASTRICA ésta da 12 ramas, entre estas, las ramas parietales extrapelvianas que son: GLÚTEA,Obturatriz, Isquiática y Pudenda interna.






ARTERIA GLÚTEA, RAMA SUPERIOR Y SUS VENAS
Sale de la pelvis menor por la parte superior de la escotadura ciática mayor, por encima del músculo piramidal o piriforme en la región glútea está su emergencia a 6-8 cm cm de la espina ilíaca póstero-superior.
ARTERIA GLÚTEA, RAMA INFERIOR Y SUS VENAS
Emerge por el borde inferior del músculo piramidal (piriforme).
La  arteria glútea superior irriga exactamente la mitad  superior del mùsculo gluteus maximus.
La arteria glútea inferior irriga la mitad inferior del músculo gluteus maximus
  • Estos dos vasos corren por la cara profunda del músculo gluteus maximus, esta cara está cubierta por una fina aponeurosis y está separada de los músculos subyacentes por un tejido célulo-adiposo. En éste tejido se forman dos bolsas serosas, una detrás de la tuberosidad isquiática y otra en la cara externa del trocánter mayor. En este tejido célulo- adiposo corren los vasos y nervios principales de la región. (Prof Dr. Stephen J. Mathes).



Según textos clásicos(Rouviere, Testut) La arteria glútea entra a la región por encima del músculo piramidal y se divide en 2 ramas:
---superficial: irriga al m. gluteus maximus
---profunda: recorre entre los músculos gluteus medius y minimus y se subdivide en
      superior: que sigue las inserciones "superiores" del m.gluteus minimus
      inferior: se dirige hacia adelante







El  músculo gluteus maximus solo o junto con su tejido graso y piel suprayacente:
 puede utilizarse o dividirse en 2 porciones superior o inferior o  como una unidad o "islado" de acuerdo a su vascularización para colgajos miocutáneos para cubrir grandes defectos de región glútea, esto forma parte de la cirugía plástica reconstructiva. myocutaneous flap | colgajo miocutáneo de gluteus maximus | Dr.Esteche | videos youtube






ARTERIA ISQUIÁTICA
Se la encuentra inmediatamente por debajo del m.piramidal
Irriga a:
Nervio Ciático mayor (SCIATICUS MAJOR NERVE)

Por medio de su rama terminal infero externa vasculariza al músculo Gluteus maximus.
Por medio de su rama terminal ínfero-interna  vasculariza al m.Gluteus maximus, m.géminos, m.obturador y m.cuadrado crural.

ARTERIA PUDENDA INTERNA
Se la encuentra por debajo del músculo piramidal (piriforme ).

ARTERIA OBTURATRIZ
Sin importancia para este tipo de  cirugía de glúteos que se abordará en próximos capítulos.

  • Revisten importancia en cirugía de región glútea las arterias glúteas con su rama superior y la rama inferior, el m.piramidal, es  punto referencial de importancia quirúrgica para colocación de implantes de glúteos, corren por debajo de él: la rama inferior de la arteria glútea, el nervio Ciático Mayor y el Ciático menor,la  arteria isquiática y la arteria pudenda interna. 
  • Se deben conocer estas estructuras infra-piramidales para evitar lesionarlos.

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