GLUTEAL ANATOMY
CIRUGÍA DE GLÚTEOS
parte 9
- En los anteriores ocho capítulos se ha desarrollado anatomía glútea por planos, en este trabajo se describen sucinta y conjuntamente todos los planos que son de interés conocer y para realizar cualquier maniobra quirúrgica estética o reconstructiva de la región glútea.
REGIÓN GLÚTEA. BUTTOCK REGION
En capítulos anteriores, ya hemos descrito sus estructuras en forma separada, por partes.
LIMITES y FORMA EXTERNA
Cresta ilíaca.......arriba Surco o pliegue glúteo...........abajo
Canal sacro........por dentro
Línea vertical imaginaria de espina ilíaca ántero-superior a borde anterior de trocánter mayor.....por fuera
Su forma exterior es generalmente convexa de frente y de perfil, esta convexidad es variable según cantidad de tejido graso y de musculatura.
En el límite superior se ve una eminencia alargada la cresta ilíaca y uniendo con la del lado contralateral con una línea horizontal tenemos la línea bi-ilíaca.
En su límite inferior tenemos el pliegue glúteo casi horizontal o transversal, no se corresponde con el borde inferior del músculo gluteus maximus que la cruza en forma oblícua.
ESTRUCTURAS DE LA REGIÓN GLÚTEA
PLANOS SUPERFICIALES
PEDÍCULOS VÁSCULO-NERVIOSOS por encima de la aponeurosis glútea
- La piel es gruesa y bien flexible, le sigue por debajo una gruesa capa de tejido graso entremezclada con trabéculas fibrosas, de tejido conectivo, se fijan éstas en dermis y en la cara superficial en la fina aponeurosis glútea del músculo gluteus maximus dándole en conjunto una gran resistencia y elasticidad al tejido adiposo.La aponeurosis que cubre al músculo gluteus medius es gruesa, nacarada, densa, fuerte
Estas propiedades se usan para colocar hilos de suspensión para levantar las nalgas.
En este tejido adiposo subcutáneo están:
Vasos arteriales, venosos: Cutáneos directos y las Perforantes ramos de las arterias principales de la región.
Nervios: encargados de la sensibilidad de este plano son:
Arriba:
12° Intercostal: su ramo............................................. cutáneo externo de su rama posterior
Abdómino-genital mayor: su ramo ..............................perforante lateral o glúteo
Abajo:
Ciático menor o Glúteo inferior: su ramo ...................cutáneo-glúteo
Plexo Pudendo: su ramo.............................................. perforante cutáneo
Afuera:
Fémoro-cutáneo: su ramo.............................................glúteo
Dentro:
Sacros: sus ramos.........................................................posteriores
PLANOS SUBAPONEUROTICOS o por debajo de la aponeurosis glútea
Aqui se describe solamente la parte que interesa para procedimientos estéticos en la nalga, léase injerto de grasa, aumento de gluteos con implantes, levantamiento glúteo con hilos.
MUSCULOS
Plano superficial
- GLUTEUS MAXIMUS
Origen: en el ilion detrás de la línea semicircular posterior, en cara posterior del sacro, cóccix y ligamento sacrociático mayor.
Inserción:Tuberosidad glútea(línea áspera) del fémur y porción iliotibial de la fascia lata.
Vascularización
- Arteria glútea: rama de la Hipogástrica, con sus ramas superior e inferior penetran en la cara profunda del músculo
Inervación:
- Nervio glúteo inferior o ciático menor (penetra en la región por debajo del músculo piramidal) esta rama motriz se subdivide en varios ramos y penetran en el músculo por su cara profunda.
Función: extensión del muslo o de pelvis o el tronco sobre los miembros inferiores, cuando estos están fijos.Actúa cuando hay que hacer fuerza por ejemplo escalar, levantarse, correr,etc
PLANO MEDIO
GLUTEUS MEDIUS
Origen: ilion, entre las líneas semicirculares anterior y posterior y en la aponeurosis glútea
Inserción: en la cara externa del trocánter
Vascularización
Arteria glútea: entra a la región por encima del músculo piramidal corre entre el m. gluteus maximus y el medius.. Su rama superficial se destina al m.gluteus maximus. Su rama profunda corre entre el m.gluteus medius y el minimus a los cuales vascularizan.
Inervación
Glúteo superior proviene de L4, L5 y S1 entra a la región por encima del músculo piramidal.
Su ramo superior inerva al m.gluteus medius
Su ramo inferior: inerva al m.gluteus medius, gluteus minimus, tensor de la fascia lata y a la articulación coxo-femoral.
Función
Separador del muslo. Al contraerse sus haces anteriores hay una rotacónn interna del muslo
sus haces posteriores producen rotación externa del muslo. Si el miembro inferior está fijo, extiende la pelvis y la inclina hacia su lado.
PLANO PROFUNDO
Solo nos interesa el músculo piramidal como punto de referencia del pedículo vásculo-nervioso que corre por debajo de su borde inferior.Importante reparo anatómico para colocación de implantes glúteos.
MÚSCULO PIRAMIDAL de la pelvis
- Sigue el borde inferior de los músculo gluteus medius y minimus.
Origen: de la cara anterior del sacro y se inserta en el trocánter mayor, tiene un trayecto transversal.
Vasos y nervios que corren por debajo de su borde inferior
Arteria Isquiática, Pudenda interna y sus venas satélites.
Nervios Ciático mayor, ciático menor, pudendo interno, anal, obturador interno de los músculos géminos y el nervio del músculo cuadrado crural.
| Tweet |
No hay comentarios:
Publicar un comentario