ANATOMÍA MÚSCULO GLUTEUS MAXIMUS
CIRUGÍA DE GLÚTEOS
Part 3
Se describe resumidamente la anatomía de la región glútea para conocer el área de las nalgas donde se pueden realizar varios procedimientos.
Iniciamos con el plano muscular más superficial el del músculo gluteus maximus ó glúteo mayor.
IMPORTANCIA EN LA CIRUGÍA DE GLÚTEOS
En su cara profunda y cubierto por el mismo se colocan las prótesis de silicona para aumento glúteo.
En su espesor se colocan los injertos de grasa autóloga para aumento de las nalgas
MÚSCULO GLUTEUS MAXIMUS
Forma el plano muscular más superficial de las nalgas(buttocks).
- Cubierto por una piel gruesa, flexible luego por una capa de tejido graso única en el cuerpo humano por su especial estructura de tractos fibrosos resistentes que conectan la aponeurosis glútea con la dermis formando celdas adiposas.
ORIGEN E INSERCIÓN DEL M. GLUTEUS MAXIMUS
- Es el más potente y voluminoso del organismo. Grueso, ancho, cuadrilátero
Nace por fibras carnosas y tendinosas de:
--- Cuarto posterior de la cresta ilíaca
--- Parte rugosa, superior de la fosa ilíaca externa situada detrás de la línea semicircular posterior del ilion.
--- Bordes laterales de la escotadura en que termina abajo la cresta sacra
--- Tubérculos sacros posteriores
---- Bordes laterales del sacro y del coccis
---- Parte`posterior de la aponeurosis que cubre al m. gluteus medius
Desde estos orígenes, sus haces musculares se dirigen hacia abajo y hacia afuera,
INSERCIÓN
Haces superficiales tendinosos terminan en el borde posterior de la lámina tendinosa del Tensor de la Fascia Lata.
Haces profundos se insertan en tres formas diferentes,
...superior(tendinoso) en la rama externa de trifurcación de la línea áspera en cara posterior del fémur.
....medio(muscular) en labio externo de la línea áspera en su parte superior.
....inferior(tendinoso) termina en el tabique intermuscular externo que cubre al m. vastus lateralis y termina en toda la extensión del labio externo de la línea áspera.
Desde su origen a su inserción, el músculo gluteus maximus cubre gran parte del músculo gluteus medius, a los músculos del plano profundo: piramidal, gémino superior, obturador interno, gémino inferior y cuadrado crural que se verá más adelante
Está separado del m.gluteus minimus por el m. gluteus medius. Durante la posición de pie el isquion esta cubierto por los haces inferiores del m. gluteus maximus. En posición de flexión de la cadera, el isquion se "desprende", se hace palpable, un poco por debajo del borde inferior muscular glúteo.
FUNCIÓN
Extensor y rotador del muslo hacia afuera. Haces inferiores son aproximadores y los superiores son separadores del muslo.Funcionalmente es importante cuando se necesita mucha fuerza (subir por ejemplo escaleras o una cuesta, correr, etc.
INERVACIÓN MOTORA
Nervio glúteo inferior
- Sale de la cara posterior del plexo sacro procediendo del tronco lumbo-sacro y de S1 y S2. Se lo encuentra debajo del m. piramidal en la región glútea, se divide en dos ramas:
....cutánea también conocido como nervio cutáneo posterior del muslo viene de la S2
Desciende entre el m.gluteus maximus (aquí emite el ramo cutáneo glúteo contorneando el borde inferior de este músculo ramificándose por tegumentos de la parte inferior de la nalga) y parte interna de la cara posterior del nervio Ciático mayor y de la porción larga del m. bíceps.
Emite también el ramo perineal que se dirige hacia adelante y termina en piel perineal del escroto o de los labios mayores
Se vuelve subaponeurótico entre el m. bíceps y el m.semitendinoso y camina después entre la aponeurosis superficial y la profunda en la región poplítea, atraviesa la aponeurosis y va hasta el 1/3 superior cara posterior de la pierna.
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