REGION GLÚTEA | Part 7 | INERVACIÓN SUPERFICIAL SUPRAPONEURÓTICA | CIRUGIA DE GLUTEOS

GLUTEAL SENSORY INNERVATION
INERVACIÓN SUPERFICIAL SUPRAAPONEURÓTICA CIRUGÍA GLÚTEA
BUTTOCKS SENSORY INNERVATION 
Part 7

Supraponeurótica: se refiere a la inervación  de piel, tejido graso y aponeurosis glútea del m.gluteus maximus, medius y lumbo-sacra.
Los nervios que dan sensibilidad a las nalgas ( buttocks sensitive innervation ) proceden de:

PLEXO LUMBAR
Formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros pares lumbares. Interesan a la región los dos primeros nervios lumbares.
 El  primer nervio lumbar(L1) su rama anterior, recibe una anastomosis del 12°nervio intercostal y envía un ramo de anastomosis a la L2  y se divide en dos ramos, abdómino genital mayor y menor.
El 2° nervio lumbar(L2) recibe una anastomosis de L1, originando al fémoro-cutáneo y al nervio génito-crural.

TERRITORIOS SENSITIVOS DEL PLEXO LUMBAR EN REGION GLUTEA



12° NERVIO INTERCOSTAL

• Su ramo cutáneo externo o perforante lateral de su rama posterior da sensibilidad a la parte superior de las nalgas.

ABDOMINO-GENITAL MAYOR
Ramo terminal del Plexo Lumbar

• Su ramo perforante lateral o glúteo inerva a tegumentos de la parte superior de la región.

Corre a lo largo de la cresta ilíaca entre el músculo Transverso abdominal y Oblicuo menor y detrás de espina ilíaca ántero-superior se divide en  un ramo abdominal inervando a músculos y tegumentos de parte inferior de la pared abdominal.

• Su ramo genital desciende por el conducto inguinal o delante del cordón en el hombre o del ligamento redondo en la mujer y finaliza por su ramo externo o crural en piel súpero-interna del muslo.

FEMORO-CUTANEO
Es también un ramo terminal del Plexo Lumbar
   Su rama terminal glútea se dirige hacia trocánter mayor inervando el tegumento glúteo y la cara posterior del muslo.

TERRITORIOS SENSITIVOS DEL PLEXO SACRO EN LA REGION GLUTEA

 PLEXO SACRO
Formado por la unión del tronco lumbo-sacro a las ramas anteriores de los tres primeros nervios sacros.
El tronco lumbo-sacro deviene de la unión de la 5a lumbar(L5) con una rama que le envia la L4.
Los nervios sacros(sus ramas anteriores) salen del sacro por los agujeros sacros anteriores. El plexo sacro está aplicado directamente a la cara anterior del músculo piramidal(piriforme) y cubierto por la aponeurosis pelviana que le separa de los vasos hipogástricos y las vísceras intrapelvianas.

RAMOS COLATERALES DEL PLEXO SACRO
Son 6, para esta región nos interesa :

CIATICO MENOR o GLUTEO INFERIOR
 Procede del tronco lumbo-sacro y de las dos primeras sacras(S1, S2). Sale de la pelvis por debajo del músculo piramidal (piriforme) y detrás del borde interno del Nervio Ciático mayor.
En región glútea por intermedio de su rama cutánea (Nervio cutáneo posterior) contornea el borde inferior del músculo gluteus maximus y da sensibilidad a la parte inferior de la nalga.

RAMO TERMINAL DEL PLEXO SACRO

Nervio Ciático Mayor
Lo describiremos en inervación profunda de la región glútea.

PLEXO PUDENDO
Formado por un ramo de las ramas anteriores de los nervios sacros 1,2,  unido  la rama anterior del 4°(S4).
 Nervio Perforante cutáneo
 Ramo del Plexo Pudendo.
Sale de la pelvis por debajo del músculo Piramidal (piriforme),desciende por debajo del músculo Gluteus maximus hasta su borde inferior donde se ramifica en región glútea.

 NERVIOS SACROS
Sus ramos posteriores  inervan la parte súpero-interna de la región.

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