REGIÓN GLÚTEA | ANATOMIA de las NALGAS | 1 | BUTTOCKS ANATOMY | GLUTEOS | Part 1

REGIÓN GLÚTEA |  ANATOMÍA de las NALGAS |  BUTTOCKS ANATOMY |   GLÚTEOS
Part 1

• La región glútea ocupa la parte posterior de cadera.

La cadera une miembro inferior a la pelvis y está formada por la región glútea,  inguino-crural, isquio-pubiana y la articulación coxo-femoral.

La región glútea (nalgas, buttocks) comprende las estructuras blandas ubicadas detrás de la fosa ilíaca externa, la articulación coxo-femoral y extremidad superior del fémur.

LIMITES

Arriba.............................cresta ilíaca

Abajo.............................surco infraglúteo ó subglúteo ó pliegue glúteo.

Por dentro o medial......... canal sacro

Por fuera o lateral...........línea vertical imaginaria trazada de espina iliaca ántero-superior(EIAS) al borde      anterior del trocánter mayor.

FORMA EXTERNA

Es convexa, su relieve es variable según gordura y musculatura, más prominente en mujeres por mayor acúmulo de tejido graso, conformación pélvica y lordosis lumbar.

Se observa en esta región:

Arriba ...................cresta ilíaca

Abajo....................surco ó pliegue glúteo no coincide con el borde inferior del M.Gluteus maximus

Afuera y abajo.......trocánter mayor.

Se palpa en esta región

en la parte infero-medial.............la tuberosidad isquiática, es la zona de apoyo en la posición sentada.

entre  la tuberosidad isquiática y trocánter mayor...................hay una depresión vertical

GLUTEAL AUGMENTATION | part 13 | aumento de glúteos con grasa, hilos y prótesis

BUTTOCKS AUGMENTATION WITH THREADS,FAT GRAFT AND SILICONE PROSTHESES.  

AUMENTO DE GLÚTEOS CON HILOS, INJERTO DE GRASA E IMPLANTES DE SILICONA

part 13

En los capítulos 10, 11 y 12 se describieron procedimientos para aumentar y elevar las nalgas caídas con hilos, injerto de grasa autóloga(de la misma paciente) e implantes de silicona, respectivamente.

• En este capítulo 13, se describe la utilización combinada de estos 3 métodos para obtener un resultado estéticamente razonable que satisfacen a la pacientes que tienen una región glútea con severa ptosis ( nalgas caídas).

Hemos dicho que uno de estos 3 métodos se pueden llevar a cabo como procedimiento único o combinando los dos o los tres como   para obtener un mejor resultado. El procedimiento con hilos es bastante flexible se pueden usar uno, dos o tres en cada nalga según el caso lo requiera, el injerto de grasa también tiene sus limitaciones cuando hay una severa falta de áreas donantes, ejemplo en pacientes muy delgadas por los motivos que sean y es poco el material (grasa) para ser injertado, es por eso que se complementa con la introducción submuscular (por debajo del músculo gluteus maximus) de los prótesis para aumentar la región glútea.

GLUTEAL AUGMENTATION | part 12 | AUMENTO DE GLUTEOS | PROTESIS DE GEL DE SILICONA | CIRUGIA DE GLUTEOS | implante de glúteos con prótesis

                                

          GLUTEAL AUGMENTATION WITH SILICONE PROSTHESES |

                                   CIRUGÍA DE REGIÓN GLÚTEA |

               IMPLANTE DE SILICONA EN GLÚTEOS

part 12

Se ha dicho en el capítulo 11 que el aumento de volumen y elevación de las nalgas con fines estéticos se puede realizar con hilos que la suspenden(elevan), injerto de grasa autóloga (retirada de la misma paciente) o con implantes de gel de silicona.  o con inyecciones de ácido hialurónico su duración es de doce meses.



En este capítulo 12 se describe la indicación(quién es candidata para cirugía) para colocar  prótesis de gel de silicona intramuscular(en el espesor del músculo gluteus maximus), técnica quirúrgica y resultados.

INDICACION, MARCACION, TÉCNICA, RESULTADOS

GLUTEOS | INJERTO DE GRASA EN NALGAS | BUTTOCKS | part 11 | cirugia de glúteos

BUTTOCKS 11 NALGAS

INJERTO DE GRASA EN NALGAS 

GLUTEAL FAT GRAFT

CIRUGÍA DE GLÚTEOS | 

CIRUGÍA ESTÉTICA

• Se ha dicho en el capítulo 10 que el levantamiento de nalgas o "gluteal lifting" se puede realizar con hilos cuando el tejido presente es apto para ello o se puede combinar con injerto de grasa autóloga(del mismo paciente) o ser un procedimiento aislado solicitado para aumento y/o elevación de los glúteos.

Esta grasa sirve para procedimientos  de relleno en cara, cuello, tórax, mamas, miembros superiores,miembro inferiores o cualquier área donde se requiera rellenar una depresión o dar volumen por motivos estéticos o reconstructivos 

¿De dónde se obtiene la grasa?

Se consigue del abomen inferior, abdomen superior, de los flancos(Michelin o salvavidas), del dorso(espalda), de la región trocantérica(pantalón de montar), de la entrepierna, del área interna de las rodillas, etc

¿Como se obtiene grasa?

Con cánula fina, de 2, 3 o 4 mm diseñadas para ese propósito encastrada a una jeringa de 60 cc, la cánula es introducida bajo la piel (en el tejido graso) y se "estira" el pistón de la jeringa hasta llegar a la marca máxima de la  jeringa y se traba el pistón contra el borde superior de la misma, esta maniobra produce una presión negativa en todo el circuito cánula-jeringa y con movimientos "manuales" alternativos de ida y vuelta va "succionando" la grasa que se deposita en la jeringa. Requiere de mucho esfuerzo  físico del cirujano.

 Su fuerza de succión(aspiración) es de 760 mm de Hg (mercurio) o 1 atmósfera de presión

Aparatos de liposucción

El primer modelo que se utilizó en la década de los 80'sy aún es muy actual (2016)  consiste de dos frascos de vidrios, conectados ambos por un tubo conector para provocar un vacío y depositarse lo aspirado y de uno de ellos en su extremo distal se conecta una manguera(tubo siliconado) donde en su extremo proximal se coloca la cánula la cual es insertada  bajo la piel (en el tejido graso). Este circuito frasco- manguera-cánula produce una potencia de succión de 1 atmósfera (760 mm de Hg). La fuerza  de succión es realizada con energia eléctrica que acciona la bomba de presión negativa, también se "gasta" mucha energía física.

Existen otros modelos como el ultrasónico, el vibrolipoaspirador, el aparato de lipoláser y otros, cada uno de los citados tienen ventajas y desventajas como cualquier método quirúrgico. 

¿ Cómo se injerta la grasa?

Una vez obtenida la cantidad necesaria que se ha  calculado injertar, se deben decantar las jeringas de 60 cc u otro recipiente que lo contenga, se dejan en posición horizontal  para que se exteriorice por el pico de la jeringa, salga la sangre, plasma,lípidos y quede grasa más o menos pura. También se puede colocar la grasa aspirada en jeringas de 10 cc y colocarlas en una centrífuga de 3.000 rpm durante 15 min y enseguida inyectar, esta centrifugación se vuelve engorrosa si es grande el volumen a ser injertado pues de 10 cc centrifugados sobran para injerto 3-4 cc.

Sea cual sea el método utilizado, se realizan punturas de 3 mm  con bisturí n° 11 o 15 en puntos anatómicos que faciliten la introducción del injerto, se procede a inyectar grasa en el tejido celular subcutáneo de los glúteos  en las áreas marcadas,  introduciendo una cánula fina de 3 o 4 mm de punta roma esto evita ser inyectada e introducida la grasa en los vasos sanguíneos, una vez terminada la maniobra, se realiza la curación habitual y ropa compresiva elástica por 4 o más semanas.

En el próximo capítulo 12, se desarrolla IMPLANTES GLÚTEOS

REGIÓN GLÚTEA | 10 | BUTTOCKS LIFTING CON HILOS | Part 10 | FLATTENED BUTTOCKS WITH THREADS | CIRUGÍA DE GLÚTEOS

 FLATTENED BUTTOCKS WITH TENSOR THREADS

HILOS TENSORES GLÚTEOS 

NALGAS CAÍDAS |

LEVANTAMIENTO CON HILOS |

| 10
part 10

 

 

 

Las nalgas representan un símbolo de femineidad, sensualidad y de atracción, mujeres y  hombres buscan realzarlas con diferentes métodos como gimnasia localizada para tonificar sus glúteos, con aparatologia, y finalmente cuando no resultan estos tratamientos recurren a la cirugía que comprenden  la colocación de hilos tensores glúteos (levantan, suspenden la nalga), injerto de grasa autóloga (inyección de la propia grasa) para aumentar el volumen y la proyección glútea y la colocación de implantes de gel de silicona  también para aumentar el volumen y producir una  proyección posterior y un ascenso de sus nalgas.

• Cada uno de ellos tienen  ventajas y desventajas y sus indicaciones  son precisas, según el grado de ptosis (caída) de las nalgas que presenta cada paciente.  
• Cada método se puede realizar en conjunto o aisladamente  según necesidad.

Aquí se debe mencionar al acido hialurónico de alta reticulación (cohesividad) solución (líquido) que se inyecta en los glúteos para dar volumen que desaparece al cabo de algunos meses.

• Citamos,no lo utilizamos, no se puede obviar, es muy actual, la inyección de  aceite de silicona usado para aumento de glúteos, se presenta comercialmente como solución (líquido oleoso)para inyección de zonas a aumentar o rellenar, tiene diferentes densidades y se lo denomina biopolímero, la silicona es una sustancia que no se absorbe, no desaparece, no se diluye, el organismo le forma una barrera como la cápsula mamaria en las prótesis de gel de silicona, pero si el volumen inyectado es grande y en varios planos, superficial, profundo,etc  es incontenible su fuga  y puede migrar a tejidos vecinos  o distantes (por inyección directa en los vasos sanguíneos o linfáticos) o a piel o a vísceras por efecto gravitacional o de presión hidrostática (fuerza que ejerce el líquido sobre una superficie) o al sistema venoso-linfático a corto, mediano o largo plazos , con los efectos consabidos de esa substancia extraña al cuerpo.
•  La silicona de grado médico, su uso es aceptado en la práctica médica en pequeños volúmenes,1 cc o menos, por ejemplo, se lo inyecta en el ojo para contener un desprendimiento de retina.

• En este capítulo 10,  en el  11,12 y 13  se describe el uso de hilos tensores de mononylon liso sin espículas, tiras de polipropileno elásticas, hilos de polipropileno con espículas de vycril y otros tipos de hilos  con el mismo fin de levantar las nalgas caídas.

El hilo de mononylon liso usado es el n° 0 presenta la ventaja de ser económico, de fácil disponibilidad,asi como las tiras de polipropileno se obtienen  de malla quirúrgica, recortadas y preparadas para usar como hilos suspensores.

INDICACIONES

REGION GLUTEA | ANATOMIA TOPOGRAFICA | part 9 | BUTTOCKS REGIONAL ANATOMY | CIRUGIA DE GLUTEOS

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA GLÚTEA  
GLUTEAL ANATOMY  
CIRUGÍA DE GLÚTEOS
parte 9

• En los anteriores ocho capítulos se ha desarrollado anatomía glútea por planos, en este trabajo se describen sucinta y conjuntamente todos los planos que son de interés conocer y  para realizar cualquier maniobra quirúrgica estética o reconstructiva de la región glútea.

 REGIÓN GLÚTEA.  BUTTOCK REGION

En capítulos anteriores, ya  hemos descrito  sus estructuras en forma separada, por partes.

LIMITES   y  FORMA EXTERNA
Cresta ilíaca.......arriba                          Surco o pliegue glúteo...........abajo
Canal sacro........por dentro
Línea vertical imaginaria de espina ilíaca ántero-superior a borde anterior de  trocánter mayor.....por fuera
 Su forma exterior es generalmente convexa de frente y de perfil, esta convexidad es variable según cantidad de tejido graso y de musculatura.
En el límite superior se ve una eminencia alargada la cresta ilíaca y uniendo con la del lado contralateral  con una línea horizontal tenemos la línea bi-ilíaca.
En su límite inferior tenemos el pliegue glúteo casi horizontal o transversal, no se corresponde con el borde inferior del músculo gluteus maximus que la cruza en forma oblícua.

En su extremo ínfero- interno, la piel está casi adherida al isquion a través del ligamento isquiocutáneo donde se palpa la tuberosidad isquiática, es la zona de apoyo en la posición sentada.



ESTRUCTURAS DE LA REGIÓN GLÚTEA

PLANOS SUPERFICIALES

PEDÍCULOS VÁSCULO-NERVIOSOS por encima de la aponeurosis glútea

• La piel es gruesa y bien flexible, le sigue por debajo una gruesa capa de tejido graso entremezclada  con trabéculas fibrosas, de tejido conectivo, se fijan éstas en dermis y en la cara superficial en la fina aponeurosis glútea del músculo gluteus maximus dándole en conjunto una gran resistencia y elasticidad al tejido adiposo.La aponeurosis que cubre al músculo gluteus medius es gruesa, nacarada, densa, fuerte

 Estas propiedades se usan para colocar hilos de suspensión  para levantar las nalgas.

En este  tejido adiposo subcutáneo están:

Vasos arteriales,  venosos: Cutáneos directos y las Perforantes ramos de las arterias principales de la región.

Nervios: encargados de la sensibilidad de este plano  son:

Arriba:

12° Intercostal: su  ramo............................................. cutáneo externo de su rama posterior

Abdómino-genital mayor: su ramo ..............................perforante lateral o glúteo

Abajo:

Ciático menor o Glúteo inferior: su ramo ...................cutáneo-glúteo 

Plexo Pudendo: su ramo.............................................. perforante cutáneo

 Afuera:

 Fémoro-cutáneo: su ramo.............................................glúteo

Dentro:

Sacros: sus ramos.........................................................posteriores

PLANOS SUBAPONEUROTICOS o por debajo de la aponeurosis glútea

Aqui se describe solamente la parte que interesa para procedimientos estéticos en la nalga, léase injerto de grasa, aumento de gluteos con implantes, levantamiento glúteo con hilos.

MUSCULOS

Plano superficial

• GLUTEUS MAXIMUS

Origen: en el ilion detrás de la línea semicircular posterior, en cara posterior del sacro, cóccix y ligamento sacrociático mayor.

Inserción:Tuberosidad glútea(línea áspera) del fémur y porción iliotibial de la fascia lata.

Vascularización

• Arteria glútea: rama de la Hipogástrica, con sus ramas superior e inferior penetran en la cara profunda del músculo

Inervación:

• Nervio glúteo inferior o ciático menor (penetra en la región por debajo del músculo piramidal) esta rama motriz se subdivide en varios ramos y penetran en el músculo por su cara profunda.

Función: extensión del muslo o de pelvis o el tronco sobre los miembros inferiores, cuando estos están fijos.Actúa cuando hay que hacer fuerza por ejemplo escalar, levantarse, correr,etc

NALGAS | GLUTEAL | part 8 | INERVACION PROFUNDA | Plano subaponeurótico | CIRUGIA DE REGION GLUTEA

NALGAS
INERVACION PROFUNDA DE REGION GLÚTEA/GLUTEAL/BUTTOCKS   
GLUTEAL DEEP INNERVATION 
Plano subaponeurótico.
INERVACION PROFUNDA DE LAS NALGAS 
BUTTOCKS INNERVATION
part 8

Inervación profunda se refiere a los nervios motores encargados de los movimientos de los músculos de la región glútea, ya lo hemos mencionado en capítulos anteriores.

Plano subaponeurótico, se define al espacio que está por delante de la aponeurosis glútea es decir a los músculos de la región de las nalgas.